Panaris

Qu’est-ce qu’un Panaris ?

Un panaris est une infection bactérienne du pourtour de l’ongle.

Le panaris peut évoluer en 2 phases :

  • Stade inflammatoire : l’envahissement du doigt par la bactérie provoque une douleur, un gonflement et une rougeur.
  • Stade collecté : l’infection progresse et une poche de pus se forme autour de l’ongle. Dans certain cas, la collection de pus peut fuser jusqu’à la pulpe du doigt. A ce stade, les douleurs sont pulsatiles, nocturnes et souvent insomniantes.

Panaris péri-unguéal du majeur

Cette infection superficielle peut s’étendre en profondeur et atteindre la peau (cellulite), les tendons (phlegmon), les os et l’articulation (arthrite, ostéo-arthrite). Il est donc nécessaire de consulter un médecin à l’apparition des symptômes.

On peut prévenir la survenue d’un panaris en limitant les facteurs de risques :

  • Éviter de se ronger les ongles
  • Éviter de s’arracher les cuticules (petites peaux autour de l’ongle)
  • Porter des gants pour les travaux manuels

En cas de petite coupure, bien désinfecter la plaie avec un antiseptique et se laver les mains.

Le diabète et les maladies entrainant une défaillance du système immunitaire sont des facteurs prédisposants de la survenue du panaris et de gravité.


Comment diagnostiquer un panaris
?

Le diagnostic d’un panaris est clinique. Une radiographie du doigt concerné permet d’éliminer une ostéite (infection de l’os).


Comment traiter un panaris
?

Au stade inflammatoire: Un traitement médical est instauré par la prescription de soins locaux plusieurs fois par jour. Il suffit de tremper son doigt dans un flacon contenant un antiseptique (Biseptine, Dakin dilué, Bétadine dermique…).

La prescription d’antibiotiques n’est pas automatique.

Au stade collecté: Un traitement chirurgical sera réalisé au bloc opératoire sous anesthésie loco-régionale (seul le bras est endormi) en ambulatoire (vous entrez et sortez de l’hôpital le même jour que votre intervention). Il consiste en l’ablation des tissus infectés et nécrotiques (morts), y compris l’ongle si besoin. Des prélèvements bactériologiques sont réalisés au cours de l’intervention. Quand il est retrouvé, le germe le plus fréquemment responsable est le Staphylocoque doré.


Evolution habituelle

Aspect du doigt après traitement chirurgical d’un panaris

La plaie saigne toujours secondairement imbibant le pansement. Il faut donc le renforcer au moyen de compresses et bandages.

La cicatrisation peut prendre 2 à 3 semaines en fonction de l’importance de l’infection initiale. Des soins infirmiers en ville, quotidiens initialement, puis de manière plus espacée jusqu’à cicatrisation complète doivent être réalisés.

Si l’ongle a été retiré, sa repousse prend 3-4 mois.


Suivi post-opératoire

Vous serez revu(e) en consultation de contrôle à l’IECEM dans le mois qui suivra l’intervention. La durée de l’arrêt de travail dépendra de votre profession.


Risques de complications pour un panaris

Non traité, le panaris peut évoluer vers un phlegmon, l’infection de tout le doigt. Après intervention, le risque principal mais rare est la récidive qui va nécessiter une ré-intervention chirurgicale.